明明肿瘤已经切除了,为什么还会复发?
发布时间:2019-08-06 09:44
复发的原因
复发是临床常见现象,不但恶性肿瘤有复发,良性肿瘤也可复发。复发的原因是多方面的,有局部的、也有全身的,有肿瘤本身,又有医源性原因。
 
最常见的复发原因是肿瘤细胞的残留,如外科手术切除时由于种种原因,切除的不够彻底,如未按要求切口在安全线以外,或浸润性肿瘤、组织间浸润肉眼分辨不清,使肿瘤细胞残留。放疗、化疗未达足够的剂量,局部尚存在有活力的肿瘤细胞等。
 
手术操作过程中,不慎将肿瘤细胞脱落通过器械、敷料“污染”并留存于手术区域的健康组织内。这种情况虽然是在治疗后重新出现的肿瘤,严格来讲应属于种植。有人认为局部组织重新从正常细胞或癌前病变演化成肿瘤患者才属真正复发。
因扩散或转移而隐伏的微小病灶,在机体免疫能力降低的情况下,重新恢复其生长能力,出现距离原发部位以外的肿瘤我们称之为转移性复发。
 
复发的部位
肿瘤复发的部位有局部复发、区域性复发和远处复发三种。局部复发指新发生的肿瘤在原肿瘤的部位手术野或放射野。较常发生的部位是手术切口边缘或邻近的组织中,有时就发生的切口缝线处的瘢痕上。深部脏器肿瘤,可发生在原肿瘤与周围器官组织有粘连的部位。区域性复发,即淋巴汇流区之内的淋巴结内,或该区域的手术范围内。远处复发实际上就是转移了。所不同的是在首次治疗时尚未发现病灶,而在治疗结束的若干时间内发现的,所以可称为转移性复发。远处的复发可发生在任何能够经过血路、淋巴路到达的部位,或通过浆膜面种植的部位。较常见的部位有肝、肺、骨、脑、锁骨上淋巴结、盆腔底或肋膈角等处的浆膜内。
 
对复发治疗的态度
经过手术切除或放射治疗病灶消失之后,一旦出现复发常给患者和医生失望的感觉,往往被看做是病灶恶化或较晚期的表现。从而失去了继续治疗的信心。实际上复发性肿瘤的治疗虽然比第一次治疗时要复杂,治疗的效果也许不如第一次治疗理想,但是局部复发并不一定都意味着预后不良。若能及时发现,并给予积极的治疗,仍然有根治的希望。如低度恶性的纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、涎腺囊性瘤等都比较易复发,但是只要不放弃对其治疗,都可以获得比较满意的治疗效果。对多次复发的局部病灶除了力争彻底切除外,只要在可能的情况下应该采取反复手术切除,毫不姑息迁就。对全身性远处转移复发,虽然治疗效果较差,但是我们不能轻言放弃。治疗的方法要因人而异。
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